טיפולי שיניים עשויים לצמצמם את הסיכון ללידה מוקדמת

ממחקרים עולה, כי טיפולי שיניים שאינם ניתוחיים אצל נשים הרות הסובלות ממחלות חניכיים, עשויים לצמצם את הסיכון ללידה מוקדמת. כמעט 12% מהתינוקות בארה"ב נולדים טרם זמנם (לפני 37 שבועות מלאים של הריון), דבר המגדיל את הסיכון למוות ולנכויות כגון פיגור שכלי, שיתוק מוחין, בעיות בריאות ובמעיים ופגיעה בשמיעה ובראייה. מחלות חניכיים הן זיהומים חיידקים רציניים ההורסים את סיבי החיבור ואת רקמת העצם המחזיקה את השיניים במקומן. כאשר סיבי החיבור נהרסים, נפרדים החניכיים מהשיניים ונוצרים בהם כיסים, המתמלאים בחיידקים כך שהזיהום מחמיר. עם התקדמות המחלה מעמיקים הכיסים עוד יותר, עוד רקמות חניכיים ועצם מושמדות ולבסוף השיניים מתחילות להתנדנד. כ-15% מהמבוגרים בגילאי 21-50 וכ-30% מהמבוגרים מעל גיל 50 סובלים מהמחלה, ואחוזים גבוהים עוד יותר מתגלים בקרב נשים הרות.

המחקר התפרסם בכתב העת לפריודונטולוגיה (רפואת החניכיים) וכלל 366 נשים הרות שסבלו ממחלת חניכיים כרונית (פריודנטיטיס - זיהום חמור בחניכיים המשמיד את סיבי החיבור ואת רקמת העצם המחזיקה את השיניים במקומן). אצל הנשים שטופלו בניקוי יסודי של כיסי החניכיים (scaling and root planning) לפני הגיען לשבוע ה-35 להריון, חלה ירידה של 84% בשיעור הלידות המוקדמות. החוקרים גילו שטיפול מקביל באנטיביוטיקה מסוג מטרונידזול לא השפיע לטובה על מועד הלידה. למעשה, בקרב הנשים שקיבלו טיפול אנטיביוטי לאחר הניקוי אירעו יותר לידות מוקדמות מאשר אצל הנשים שעברו ניקוי וקיבלו רק פלסבו. לדברי החוקרים, פירוש הדבר הוא שהניקוי היסודי צמצם בצורה מובהקת את הסיכון ללידה מוקדמת, ולא נמצאו עדויות לכך שתוספת של אנטיביוטיקה לטיפול משפרת את המצב. מאידך, דרוש מחקר נוסף כדי לקבוע מדוע חלה הירידה ביעילות הטיפול כשנוספה לו האנטיביוטיקה. ניקוי של כיסי החניכיים הוא הליך נפוץ מאוד שמבצע רופא חניכיים, המתמחה במניעת מחלות של הרקמות התומכות בשיניים, באבחנתן ובטיפול בהן, וכן בהשתלות. פניו של שורש השן עוברים ניקוי של האבנית ושל רובד החיידקים שהצטבר בכיסים עמוקים שנוצרו בחניכיים, ומוחלקים על מנת להסיר את הרעלנים שייצרו החיידקים. לאור הממצאים מומלץ לכל אישה השוקלת להיכנס להריון או שהינה בהריון כבר, להיבדק באופן יסודי אצל רופא שיניים. כאשר מאובחנת מחלת חניכיים אצל אישה כשהיא כבר הרה, הטיפול המומלץ הוא ניקוי של כיסי החניכיים במהלך השליש השני - נוהל המקובל על מרבית הגניקולוגים. ממחקרים קודמים עלה שזיהום בחניכיים גורם לעלייה מואצת ברמת הפרוסטגלנדין וה-tumor necrosis factor (חומר שמפריש הגוף בתגובה לגידולים) בדם, שניהם גורמים ידועים ללידה מוקדמת. לראשונה במחקר הנוכחי גם ניתן לקבוע המלצה לצמצום הסיכון ללידה מוקדמת - אך ורק באמצעות ניקוי יסודי של כיסי החניכיים. כל אֵם רוצה למזער את הסיכון ללידת תינוק שאינו בריא. בדיקת חניכיים פשוטה תניח את דעתה, בידיעה שמצבו הבריאותי של פיה לא יגרום לה ללדת פג. הרקע למחקר הניסוי היה מוסווה, מבוקר ואקראי, וכלל שלוש קבוצות טיפול: טיפול מניעתי רגיל ופלסבו, ניקוי יסודי של כיסי החניכיים ופלסבו, וניקוי יסודי של כיסי החניכיים בתוספת מטרונידזול, כדי לקבוע אם הטיפול במחלת החניכיים מצמצם את הסיכון ללידה מוקדמת אצל נשים הרות. משתתפות המחקר גויסו מתוך מחקר מקדים של 3000 נשים הרות בשבועות ה-21-25 להריונן, ושבפיהן לפחות שלושה מוקדים (האזורים שבין החניכיים לשיניים) שבהם אובדן של 3 מ"מ ומעלה של רקמות חיבור. המטופלות שובצו בקבוצות באופן אקראי, והתמיינו לפי הגורמים הבאים: לידה מוקדמת בעבר (בטרם השבוע ה-35 להריון), מדד מסת גוף (BMI) נמוך יותר מ-19.8 או וגינוזיס חיידקי (זיהום חיידקי בנרתיק). 85% מהמשתתפות היו אפריקניות-אמריקניות, 13.4% היו נשואות, וממוצע הגיל שלהן בלידתן הראשונה היה 22. קבוצות הטיפול הושוו על פי נתונים דמוגרפיים נבחרים והיקפה של מחלת החניכיים. בין הקבוצות לא נמצאו הבדלים מובהקים בשיעור המשתתפות בעלות גורמי סיכון אחרים כגון: עישון, מקרים קודמים של לידה מוקדמת (לפני השבוע ה-35), מדד מסת הגוף, נוכחות החלבון העוברי פיברונֶקטין בנרתיק או זיהום וגינוזיס חיידקי.

#בריאותהאישה