טיפול באפטות בפה: מדריך מקיף

מהן אפטות?

אפטות בפה (Aphthous Ulcers או Aphthae) הן כיבים קטנים, שטחיים וכואבים המופיעים לרוב ברקמות הרכות של הפה: בצד הפנימי של השפתיים, בלחיים, בלשון, בחניכיים ולעיתים בחלק הרך של החיך. אפטות אינן מדבקות, אך עלולות לגרום לאי־נוחות משמעותית, במיוחד בעת דיבור, אכילה או שתייה.

אפטות בפה הן פצעים קטנים וכואבים שמופיעים על הלשון, החניכיים, השפתיים הפנימיות או החך, ולרוב הם לבנים או צהובים עם שוליים אדומים.

סוגי האפטות

1. אפטות מינוריות - הקטנות והנפוצות ביותר. קוטרן עד 10 מ"מ, חולפות תוך 7–10 ימים ללא צלקת.

2. אפטות מג'וריות - גדולות יותר (מעל 10 מ"מ), עמוקות וכואבות יותר, עשויות להימשך שבועות ולהשאיר צלקת.

3. אפטות הרפטיפורמיות - מקבץ של כיבים קטנים מאוד (דמויי הרפס) שיכולים להתאחד לנגע גדול. מופיעות בעיקר בגיל מבוגר.

גורמים אפשריים לאפטות

למרות שהגורם המדויק אינו ידוע תמיד, קיימים מספר טריגרים מוכרים:

• פציעה מקומית (ממברשת שיניים, נשיכה, טיפולי שיניים)

• מתח נפשי

• שינויים הורמונליים

• חסר בוויטמינים ומינרלים (בעיקר B12, ברזל, חומצה פולית)

• רגישות למזון (עגבניות, שוקולד, אגוזים, מאכלים חומציים ועוד)

• מחלות רקע (כגון קרוהן, צליאק, Behçet's)

• תגובה לתרופות מסוימות

• מערכת חיסון מוחלשת

אבחון

האבחון נעשה לרוב לפי הסתכלות קלינית על המראה והמיקום של הכיבים. ברוב המקרים אין צורך בבדיקות נוספות. עם זאת, אם יש הופעה חוזרת או ממושכת של אפטות, ייתכן שהרופא ימליץ על:

• בדיקות דם לבחינת חסרים תזונתיים

• בירור למחלות מערכתיות או אוטואימוניות

• הפניה לרופא מומחה (רופא פה ולסת או גסטרואנטרולוג)

טיפול באפטות

1. טיפול תומך מקומי

• תכשירים מאלחשים: כמו ג'לים או תרסיסים מבוססי לידוקאין (Xylocaine) להקלה על הכאב.

• שטיפות פה רפואיות: כלורהקסידין (Chlorhexidine) להפחתת חיידקים ולשיפור הריפוי.

• משחות סטרואידיות מקומיות: כמו Kenalog in Orabase או משחת אדקס.

• תכשירים טבעיים: מים עם מלח, מרווה, שמן קוקוס, קמומיל או מי פה להרגעה למשל מי פה בשם טנטום ורדה.

משחת אורוקורט

אורלמדיק - לטיפול אפטות בפה

קורסודיל דנטל ג'ל

2. טיפול מערכתי (במקרים קשים או כרוניים)

• סטרואידים דרך הפה - במקרים של אפטות חמורות או מרובות, ניתנים לעיתים לתקופה קצרה.

• תרופות אימונומודולטוריות - במידה וקיים חשד למחלה מערכתית, כמו Behçet's, לעיתים יש צורך בטיפול ייעודי.

• תוספי תזונה - אם נמצאו חסרים, משלימים ויטמין B12, ברזל או חומצה פולית.

3. טיפול מונע

• הפחתת מתח נפשי (יוגה, מדיטציה, פעילות גופנית)

• שמירה על תזונה מאוזנת והימנעות ממזונות טריגר

• צחצוח שיניים במברשת רכה והימנעות ממשחות עם SLS (Sodium Lauryl Sulfate)

• טיפול בגורמי רקע מערכתיים

מתי לפנות לרופא?

מומלץ לפנות לרופא כאשר:

• הכיב אינו נרפא תוך שבועיים.

• הכאב אינו נסבל.

• מופיעות אפטות בתדירות גבוהה או עם סימנים מערכתיים נוספים (חום, שלשול, פריחה).

• יש ירידה במשקל, חולשה או סימנים למחלה מערכתית.

שורה תחתונה, אפטות בפה הן תופעה שכיחה אך מטרידה. לרוב הן חולפות מעצמן, אך במקרים של כאב חזק, הופעה תכופה או סימנים נלווים – חשוב לפנות לבירור רפואי. באמצעות שילוב של טיפול מקומי, זיהוי טריגרים וטיפול בגורמים סיסטמיים ניתן להפחית את תדירות הכיבים ואת חומרתם, ולשפר את איכות החיים של המטופל.